Uso de la telemedicina en el manejo de pacientes con encefalopatías epilépticas y del desarollo

Encuesta para familias

Si eres familiar y/o cuidador de un paciente con una de las llamadas encefalopatías epilépticas y del desarrollo, mayor de edad y residente en España, te invitamos a participar en nuestro estudio “Uso de la telemedicina en el manejo de pacientes con encefalopatías epilépticas y del desarollo”. El objetivo de este estudio es identificar las correctas medidas de aplicación de la telemedicina para el manejo de pacientes con encefalopatías epilépticas y del desarrollo, para así diseñar y proponer directrices y recomendaciones específicas para el uso de la medicina en remoto acordes a las necesidades de esta población.

Este estudio está promovido por la Fundación Síndrome de Dravet y cuenta con la aprobación del Comité de Ética de la Investagación del Hospital La Fe. Los resultados obtenidos del mismo se presentarán, entre otros, tanto en publicaciones como en eventos científicos.

Le invitamos a leer detenidamente la hoja de información del estudio y a contactarnos en research@dravetfoundation.eu en el caso de que le surja alguna duda o pregunta.

    CONSENTIMIENTO INFORMADO

    Para comenzar con el estudio, necesitamos que:

    1. ¿Es usted mayor de edad, familiar o cuida de una persona diagnosticada con alguna de las Encefalopatías Epilépticas y del Desarrollo (EED) y reside en España?

    Nota: Las encefalopatías epilépticas y del desarrollo (EED) son trastornos caracterizados por dos componentes principales: (1) una alteración del desarrollo y (2) una encefalopatía epiléptica, donde la comorbilidad del neurodesarrollo puede ser atribuible tanto a la causa subyacente como a los efectos adversos de la actividad epiléptica incontrolada.

    SíNo

    Desafortunadamente, no es elegible para participar en este estudio.

    SITUACIÓN SOCIOFAMILIAR DEL CUIDADOR

    2. Provincia donde reside:

    3. ¿Qué relación guarda con la persona diagnosticada con una de las Encefalopatías Epilépticas y del Desarrollo (EED)?

    Indíquelo a continuación:

    4. Género con el que se identifica:

    5. Edad:

    6. Seleccione el nivel de estudios más alto alcanzado:

    7. Situación laboral:

    Indíquela continuación:

    8. Jornada laboral:

    9. ¿Es usted el único cuidador principal?

    SITUACIÓN SOCIOFAMILIAR DEL PACIENTE

    10. Género de la persona con la Encefalopatía Epiléptica y del Desarrollo (EED):

    11. Edad que tiene la persona con EED:

    12. ¿Qué grado de discapacidad y dependencia presenta el paciente?

    Grado de discapacidad

    Grado de dependencia

    DATOS CLÍNICOS

    13. ¿A qué edad se le dio el diagnosticó de EED a dicha persona?

    14. Diagnóstico del paciente

    15. Indique la edad de inicio de las primeras manifestaciones clínicas de la persona con EED

    16. Indique la edad de inicio de las primeras crisis epilépticas de la persona con EED

    17. Señale los tipos de crisis epilépticas que presenta actualmente la persona con EED
    Crisis tónico-clónica generalizadaCrisis parcial o focalCrisis de ausenciaCrisis mioclónicaCrisis tónicaCrisis atónicaOtra

    Indique a continuación:

    18. Seleccione a continuación la frecuencia y el número de crisis epilépticas que tiene
    Por ejemplo, frecuencia = Mensualmente, y número = 4 crisis epilépticas

    20. Indique qué síntomas no epilépticos asociados a la EED presenta el paciente (puede marcar más de 1):
    a. Ningunob. Problemas digestivos, malnutrición, etc.c. Infecciones de las vías respiratorias, problemas cardiovasculares, etc.d. Problemas motores, retraso en el crecimiento corporal, y/o afecciones ortopédicase. Retraso del habla y el lenguaje, alteraciones cognitivas…f. Problemas de conducta, deficiencia en las relaciones sociales, características del TEA, etc.g. Alteraciones del sueñoh. Otros

    Indique a continuación:

    21. En los últimos 6 meses, ¿ha presentado ingresos hospitalarios mayores de 24 horas debido a crisis epilépticas prolongadas?
    a. Síb. No

    22. En los últimos 6 meses, ¿ha presentado algún ingreso hospitalario NO DEBIDO a las crisis epilépticas de su EED?
    a. Síb. No

    23. En los últimos 6 meses, ¿ha presentado crisis de repetición o crisis epilépticas que se alarguen durante más de 5 minutos?
    a. Síb. No

    TRATAMIENTOS Y TERAPIAS

    24. ¿Requiere habitualmente medicación de rescate en las crisis (diazepam, midazolam u otra benzodiacepina) o suelen ceder solas?
    a. Sí, normalmente le tenemos que administrar la medicación de rescateb. No, suelen ceder solas

    25. ¿Qué tratamientos farmacológicos sigue la persona con EED?
    a. Antiepilépticos: valproico, clobazam, clonazepam, topiramato, stiripentol, zonisamida, levetiracetam, perampanel, cannabidiol, fenfluramina, otros.b. De rescate para las crisis epilépticas: midazolam, diazepam, clonazepam, valproico, fenobarbital, otros.c. Neurolépticos (para la conducta): risperidona, clorpromacina, otros.d. Para los problemas de sueño: melatonina, tranxilium, lorazepam, otros.e. Sistema digestivo: laxantes, omeprazol, otros.f. Otros fármacos

    Indique a continuación:

    26. ¿La persona con EED requiere de un tratamiento complementario (logopedia, fisioterapia, ortopedia, odontología…) a los fármacos?
    a. Síb. No

    27. En caso afirmativo, ¿de qué tratamientos se trata?
    a. Atención tempranab. Adaptaciones audiológicasc. Estimulación auditivad. Fisioterapia o terapia psicomotrize. Logopediaf. Intervención neuropsicológicag. Óptica y optometríah. Ortopediai. Psicología clínicaj. Seguimiento dietético-nutricionalk. Terapia acuática/hidroterapial. Terapia ocupacionalm. Equinoterapia o terapia con caballosn. Otro

    28. ¿Percibe una comunicación fluida entre los distintos especialistas que tratan a su hijo? Conteste en una escala de 0 a 10, donde 0 es “comunicación muy difícil: comunicación con obstáculos, falta de claridad.” y 10 es “comunicación muy fluida: fluidez y claridad en la comunicación excepcional”.

    Atención temprana

    Adaptaciones audiológicas

    Estimulación auditiva

    Fisioterapia o terapia psicomotriz

    Logopedia

    Intervención neuropsicológica

    Óptica y optometría

    Ortopedia

    Psicología clínica

    Seguimiento dietético-nutricional

    Terapia acuática/hidroterapia

    Terapia ocupacional

    Equinoterapia o terapia con caballos

    29. ¿Ha tratado alguna vez de aglutinar citas en el mismo día para evitar trayectos al hospital?
    a. Síb. No

    30. Si lo ha intentado, ¿cómo ha percibido el trato recibido? En una escala de 0 a 10 donde 0 es “No he percibido apoyo ni comprensión” y 10 es “He sentido apoyo y comprensión en mis dificultades”.

    31. ¿Cómo cree que podría mejorarse la coordinación entre los distintos niveles asistenciales y especialistas que atienden a su hijo, para disminuir el impacto en calidad de vida de su hijo y su familia?
    a. Mejorar comunicación entre profesionalesb. Mejorar comunicación en niveles administrativosc. Puestos de enlace entre niveles asistencialesd. Grupos de trabajo interdisciplinariose. Facilitar la flexibilidad de profesionales para hacer telemedicina

    32. ¿A través de qué medios está recibiendo la atención la persona con EED?

    Neurología o neuropediatría
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    Atención temprana
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    Adaptaciones audiológicas
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    Estimulación auditiva
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    Fisioterapia o terapia psicomotriz
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    Logopedia
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    Intervención neuropsicológica
    Visitas presencialesVideollamadas o teleconferencia (tipo Zoom, Teams…)Llamadas teléfónicasCorreo electrónico

    Óptica y optometría
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    Ortopedia
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    Psicología clínica
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    Seguimiento dietético-nutricional
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    Terapia acuática/hidroterapia
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    Terapia ocupacional
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    Equinoterapia o terapia con caballos
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    33. Bajo tu punto de vista, ¿cuáles son las modalidades a las que le gustaría tener acceso?

    Neurología o neuropediatría
    Visitas presencialesVideollamadas o teleconferencia (tipo Zoom, Teams…)Llamadas teléfónicasCorreo electrónicoNo sé/no contesto

    Atención temprana
    Visitas presencialesVideollamadas o teleconferencia (tipo Zoom, Teams…)Llamadas teléfónicasCorreo electrónicoNo sé/no contesto

    Adaptaciones audiológicas
    Visitas presencialesVideollamadas o teleconferencia (tipo Zoom, Teams…)Llamadas teléfónicasCorreo electrónicoNo sé/no contesto

    Estimulación auditiva
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    Fisioterapia o terapia psicomotriz
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    Logopedia
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    Intervención neuropsicológica
    Visitas presencialesVideollamadas o teleconferencia (tipo Zoom, Teams…)Llamadas teléfónicasCorreo electrónicoNo sé/no contesto

    Óptica y optometría
    Visitas presencialesVideollamadas o teleconferencia (tipo Zoom, Teams…)Llamadas teléfónicasCorreo electrónicoNo sé/no contesto

    Ortopedia
    Visitas presencialesVideollamadas o teleconferencia (tipo Zoom, Teams…)Llamadas teléfónicasCorreo electrónicoNo sé/no contesto

    Psicología clínica
    Visitas presencialesVideollamadas o teleconferencia (tipo Zoom, Teams…)Llamadas teléfónicasCorreo electrónicoNo sé/no contesto

    Seguimiento dietético-nutricional
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    Terapia acuática/hidroterapia
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    Terapia ocupacional
    Visitas presencialesVideollamadas o teleconferencia (tipo Zoom, Teams…)Llamadas teléfónicasCorreo electrónicoNo sé/no contesto

    Equinoterapia o terapia con caballos
    Visitas presencialesVideollamadas o teleconferencia (tipo Zoom, Teams…)Llamadas teléfónicasCorreo electrónicoNo sé/no contesto

    TERAPIA PRESENCIAL

    34. De media, ¿cuántas veces diferentes por semana acude la persona con EED a todas las terapias en total?

    35. Si pudieses elegir, ¿cuántas veces por semana te gustaría que la persona con EED fuese a todas las terapias?

    36. ¿Cómo acude la persona con EED a las terapias?
    a. A pieb. Transporte públicoc. Taxid. Vehículo familiare. Los terapeutas vienen a casaf. Depende de la terapia

    37. ¿Quién suele acompañar a la persona con EED a las sesiones?
    a. Padre/madre/tutor legalb. Hermano/ac. Abuelo/ad. Cuidador/ae. Otro

    Indique a continuación:

    38. ¿Cree que los desplazamientos presenciales a los centros de atención sociosanitaria suponen un beneficio o dificultad para la persona con EED? Contestar en una escala de 0 a 10, donde 0 es “dificultad”, 5 es “sin cambios” y 10 es “beneficio”.

    TELEMEDICINA

    39. ¿La persona con EED ha tenido alguna vez atención sanitaria telemática?
    a. Síb. No

    40. ¿De qué manera tiene o ha tenido acceso a la telemedicina?
    a. Aplicación de móvilb. WhatsAppc. Emaild. Videoconferencia (Zoom/Teams/otros)e. Llamada móvilf. Otra

    41. En las siguientes preguntas responda la opción correspondiente en función de si está totalmente en desacuerdo (1), parcialmente en desacuerdo (2), ni en acuerdo ni en desacuerdo (3), parcialmente de acuerdo (4) o totalmente de acuerdo (5).

    Prefiero las visitas presenciales siempre

    Prefiero la telemedicina a la visita presencial

    Considero que la telemedicina es accesible para mí

    He recibido información sobre el uso de la telemedicina

    Dispongo de medios para hacer uso de la telemedicina

    Durante las visitas de telemedicina, se aborda al paciente de forma exhaustiva

    El uso de la telemedicina beneficia al paciente con EED

    El uso de la telemedicina beneficia al progenitor/ cuidador de la persona con EED

    Estaría contento con realizar la mitad de las visitas de forma no presencial

    Las visitas virtuales han favorecido la comunicación con el neurólogo

    Resuelvo todas mis dudas en las visitas de telemedicina

    Siento que el neurólogo me escucha y entiende durante la televisita

    Me siento cómoda/o en la televisita

    La telemedicina facilita el acceso a los Servicios de Salud

    No he tenido diferencias significativas en el tratamiento con respecto a las citas presenciales (cambio de fármacos, duración, frecuencia de visitas)

    No he tenido diferencias en la realización de pruebas a la persona con EED (vídeo/electroencefalogramas, neuroimagen, etc)

    Considero que el uso de la telemedicina permite ver al neurólogo más pronto

    Durante las visitas mediante telemedicina me preocupa la protección de datos e intimidad (que otros pudieran oírnos o vernos)

    Durante las visitas de telemedicina me siento cómodo compartiendo videos o fotos del paciente

    En general me siento satisfecho con el uso de la telemedicina

    Estoy abierto a visitas telemáticas en el futuro

    Creo que son beneficiosas las visitas de teleneurología a pacientes con epilepsia

    La telemedicina nos ayuda a la gestión del tiempo, reduciendo tiempos de desplazamientos, esperas etc…

    He tenido problemas con las citas de telemedicina (conectividad, espera, falta de comprensión, etc)

    42. Grado de satisfacción con la organización de las consultas telemáticas. Pudiendo responder: No aplica (N/A), muy insatisfecho (0), insatisfecho (1), algo insatisfecho (2), satisfecho (3), bastante satisfecho (4), Muy satisfecho (5).

    ¿Qué tan satisfecho está con los siguientes aspectos en el ámbito de las visitas telemáticas?

    Tiempo en responder a todas sus preguntas

    Consideración de sus necesidades individuales

    Inclusión de sus ideas en el proceso de tratamiento

    Comprensión y empatía por parte del personal

    ¿Qué grado de satisfacción tiene con la organización de la clínica de epilepsia o servicio de neurología/neuropediatría en el ámbito de las visitas telemáticas?

    Adjudicación de las citas

    Cumplimiento del horario de cita

    Disposición a ayudar y amabilidad del personal

    Continuidad del personal de contacto

    Ambiente durante la consulta

    Planificación y organización de visitas y pruebas

    43. En cuanto a los medicamentos de dispensación hospitalaria, ¿cómo los obtienes?
    a) No nos lo han recetadob) Acudo al hospital a recogerlosc) Los recibo en casad) Los recibo en otro lugar, como farmacia de calle o centro de salud

    ENSAYOS CLÍNICOS

    44. ¿Participáis o habéis participado en un ensayo clínico?
    a. Síb. No

    45. ¿Cómo han sido los ensayos en los que ha participado?
    a. Presencialb. Telemáticoc. Híbrido

    46. Si ha sido o es híbrido o telemático, ¿mediante qué medio?
    a. Videoconferencia (Zoom, Teams, Skype, otro)b. Llamadac. Emaild. Otroe. No aplicable

    Indique a continuación:

    47. Participando en el ensayo, ¿ha cambiado ese formato?
    a. Sí, de presencial a híbridob. Sí, de presencial a telemáticoc. Sí, de telemático a presenciald. No

    48. ¿Qué beneficios crees que tiene la atención telemática en los ensayos clínicos?
    a. Comodidad y convenienciab. Mayor accesibilidadc. Reducción de costesd. Mayor flexibilidade. Seguimiento más constantef. Menor tiempo de esperag. Mayor comodidad para personas con condiciones crónicash. Reducción del riesgo de contagioi. Mayor comodidad emocional

    49. ¿Qué inconvenientes crees que tiene la atención telemática en los ensayos clínicos?
    a. Falta de interacción personalb. Limitada evaluación físicac. Menos control y supervisión respecto a visitas presencialesd. Acceso limitado a recursos tecnológicose. Falta de contexto clínicof. Posibles problemas de privacidad y seguridadg. Limitación en la capacidad de establecer relacionesh. Dificultad en la comprensión de instruccionesi. Falta de apoyo emocionalj. Potencial para malentendidos

    CONCLUSIONES

    ¿Cómo te gustaría tener acceso a la telemedicina?
    a. Aplicación de móvilb. WhatsAppc. Emaild. Videoconferencia (Zoom/Teams/otros)e. Llamada móvilf. Otrag. Prefiero no tener acceso a la telemedicina

    Indique a continuación:

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